অ্যানাল ফিস্টুলা: লক্ষণ, কারণ, চিকিৎসা ও কখন অপারেশন প্রয়োজন

অ্যানাল ফিস্টুলা (Anal Fistula) হলো পায়ুপথের ভেতরের অংশ থেকে পায়ুপথের আশপাশের ত্বক পর্যন্ত তৈরি হওয়া একটি অস্বাভাবিক সরু পথ বা নালি। এটি অনেক সময় পায়ুপথের পাশে হওয়া অ্যাবসেস (Anal Abscess) বা পুঁজ জমার পর তৈরি হয়। অ্যাবসেস থেকে পুঁজ বের হয়ে গেলেও ভেতরের সংক্রমিত পথটি থেকে গেলে সেটিই ধীরে ধীরে ফিস্টুলায় পরিণত হতে পারে।

অ্যানাল ফিস্টুলায় সাধারণত পায়ুপথের পাশে বারবার ফোলা, ব্যথা এবং পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত তরল বের হওয়ার মতো সমস্যা দেখা যায়। এটি নিজে থেকে স্থায়ীভাবে ভালো হয়ে যাওয়া অস্বাভাবিক, তাই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সার্জিক্যাল চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

অ্যানাল ফিস্টুলা কী?

সহজভাবে বললে, অ্যানাল ফিস্টুলা হলো পায়ুপথের ভেতর থেকে ত্বকের বাইরে পর্যন্ত তৈরি হওয়া একটি অস্বাভাবিক টানেল।

সাধারণত এর একটি অংশ পায়ুপথের ভেতরে এবং অন্য প্রান্তটি পায়ুপথের আশপাশের ত্বকে থাকে। ত্বকের দিকে ছোট একটি ছিদ্র দেখা যেতে পারে, যেখান দিয়ে পুঁজ, তরল বা কখনো রক্ত বের হতে পারে।

ফিস্টুলার পথ ছোট ও সরল হতে পারে, আবার কিছু ক্ষেত্রে এটি শাখা-প্রশাখাযুক্ত বা anal sphincter-এর গুরুত্বপূর্ণ পেশির মধ্য দিয়ে যেতে পারে। এই গঠন চিকিৎসার পদ্ধতি নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যানাল ফিস্টুলা কেন হয়?

অ্যানাল ফিস্টুলার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো পায়ুপথের আশপাশে অ্যাবসেস বা পুঁজ জমা।

একটি অ্যাবসেস হলে পুঁজ জমে ব্যথা ও ফোলা সৃষ্টি হয়। পুঁজ বের হয়ে যাওয়ার পর সংক্রমণের পথ পুরোপুরি সেরে না উঠলে সেখানে একটি স্থায়ী নালি তৈরি হতে পারে এবং সেটিই ফিস্টুলা হয়ে যায়।

অন্যান্য সম্ভাব্য কারণের মধ্যে রয়েছে—

• আগের Anal Abscess

• Crohn's Disease

• Hidradenitis Suppurativa

• Diverticulitis

• Tuberculosis (TB)

• HIV বা কিছু সংক্রমণ

• পায়ুপথের আশপাশে আগের অস্ত্রোপচার বা আঘাত

তবে এসব কারণ তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়।

অ্যানাল ফিস্টুলার লক্ষণ কী?

ফিস্টুলার লক্ষণ ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলো হলো—

• পায়ুপথের পাশে ছোট ছিদ্র বা গুটি

• বারবার পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত তরল বের হওয়া

• পায়ুপথের আশপাশে ব্যথা

• বসলে বা মলত্যাগের সময় ব্যথা বাড়া

• পায়ুপথের চারপাশে চুলকানি বা ত্বকে জ্বালাপোড়া

• মাঝে মাঝে রক্তমিশ্রিত স্রাব

• বারবার একই জায়গায় ফোলা

• ফোলা কমে যাওয়ার পর আবার হওয়া

• অন্তর্বাসে বারবার পুঁজ বা তরলের দাগ

অনেক রোগীর ক্ষেত্রে পুঁজ বের হওয়ার পর ব্যথা সাময়িকভাবে কমে যায়। পরে আবার একই জায়গায় ফোলা ও ব্যথা শুরু হতে পারে।

অ্যানাল ফিস্টুলায় গুটি বা ফোঁড়া কেন বারবার হয়?

ফিস্টুলার ভেতরের পথটি পুরোপুরি বন্ধ না হলে সেখানে বারবার সংক্রমণ বা পুঁজ জমতে পারে।

ফলে—

ফোলা → ব্যথা → পুঁজ জমা → পুঁজ বের হওয়া → সাময়িক আরাম → আবার ফোলা

এভাবে সমস্যা বারবার ফিরে আসতে পারে।

তাই শুধু পুঁজ বের করে সাময়িক আরাম পাওয়া মানেই ফিস্টুলা সেরে গেছে—এমন নয়।

অ্যানাল ফিস্টুলা ও পাইলস কি একই?

না।

পাইলস (Hemorrhoids) হলো পায়ুপথের রক্তনালি বা টিস্যুর পরিবর্তন, যেখানে রক্তপাত, চুলকানি বা গুটি হতে পারে।

অন্যদিকে অ্যানাল ফিস্টুলা হলো পায়ুপথের ভেতর থেকে ত্বকের দিকে তৈরি হওয়া অস্বাভাবিক একটি পথ, যেখানে পুঁজ বা তরল বের হওয়া বেশি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ।

তাই পায়ুপথের পাশে গুটি বা পুঁজ হলে সেটিকে শুধু পাইলস ধরে নিয়ে চিকিৎসা করা ঠিক নয়।

অ্যানাল ফিস্টুলা কখন বিপজ্জনক হতে পারে?

ফিস্টুলা নিজে সাধারণত তাৎক্ষণিক জীবন-হুমকির সমস্যা নয়। তবে ফিস্টুলার সঙ্গে নতুন করে অ্যাবসেস বা গুরুতর সংক্রমণ হলে দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।

নিচের লক্ষণ থাকলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন—

• তীব্র পায়ুপথের ব্যথা

• দ্রুত বড় হওয়া ফোলা

• জ্বর বা কাঁপুনি

• পায়ুপথের চারপাশে লালভাব ও গরম অনুভূত হওয়া

• প্রচুর পুঁজ জমা

• মলত্যাগে প্রচণ্ড ব্যথা

• দুর্বল বা অসুস্থ বোধ করা

• পুঁজ বের হওয়া বন্ধ হয়ে যাওয়ার পর হঠাৎ ব্যথা ও ফোলা বেড়ে যাওয়া

বিশেষ করে তীব্র ব্যথা + ফোলা + জ্বর থাকলে অ্যাবসেস থাকতে পারে এবং দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন।

অ্যানাল ফিস্টুলা হলে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

অনেক সাধারণ ফিস্টুলা শারীরিক পরীক্ষা করেই শনাক্ত করা সম্ভব। তবে ফিস্টুলার পথ জটিল হলে বা অপারেশনের পরিকল্পনার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হতে পারে।

শারীরিক পরীক্ষা

চিকিৎসক পায়ুপথের আশপাশের ত্বক পরীক্ষা করে—

• বাহ্যিক ছিদ্র

• ফোলা

• পুঁজ বা স্রাব

• দাগ

• ব্যথার স্থান

ইত্যাদি দেখেন।

প্রয়োজনে Digital Rectal Examination করা হতে পারে।

Proctoscopy

একটি বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে পায়ুপথের ভেতরের অংশ দেখা হতে পারে। এতে ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ মুখ বা অন্য কোনো সমস্যা শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।

MRI Pelvis

জটিল বা গভীর ফিস্টুলার ক্ষেত্রে MRI Pelvis অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

এতে ফিস্টুলার—

• পথ

• শাখা-প্রশাখা

• পায়ুপথের sphincter muscle-এর সঙ্গে সম্পর্ক

• লুকানো abscess

সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য পাওয়া যায়।

এটি বিশেষ করে জটিল ফিস্টুলায় অপারেশনের পরিকল্পনা করতে সাহায্য করতে পারে।

Endoanal Ultrasound

কিছু ক্ষেত্রে Endoanal Ultrasound ব্যবহার করে ফিস্টুলার পথ এবং anal sphincter-এর সঙ্গে এর সম্পর্ক মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

সব রোগীর এই পরীক্ষা প্রয়োজন হয় না।

অ্যানাল ফিস্টুলার চিকিৎসা কী?

অ্যানাল ফিস্টুলা সাধারণত নিজে থেকে পুরোপুরি ভালো হয় না। তাই অধিকাংশ ক্ষেত্রে অপারেশন বা নির্দিষ্ট সার্জিক্যাল পদ্ধতি প্রয়োজন হয়।

কোন পদ্ধতি সবচেয়ে উপযুক্ত হবে তা নির্ভর করে—

• ফিস্টুলার অবস্থান

• ফিস্টুলার পথ কতটা গভীর

• একটি নাকি একাধিক পথ রয়েছে

• anal sphincter-এর কতটা অংশ ফিস্টুলার সঙ্গে জড়িত

• আগে কোনো অপারেশন হয়েছে কি না

• Crohn's Disease বা অন্য কোনো রোগ আছে কি না

Fistulotomy

Fistulotomy হলো অনেক সাধারণ ও সরল ফিস্টুলার একটি প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতি।

এতে ফিস্টুলার পুরো পথটি খুলে দেওয়া হয়, যাতে ভেতর থেকে ধীরে ধীরে ক্ষত শুকিয়ে যায়।

যেসব ফিস্টুলা anal sphincter-এর খুব কম অংশের মধ্য দিয়ে যায়, সেগুলোতে এই পদ্ধতি উপযুক্ত হতে পারে। তবে sphincter muscle-এর ক্ষতির ঝুঁকি থাকলে অন্য পদ্ধতি বিবেচনা করা হয়।

Seton পদ্ধতি

ফিস্টুলার পথ যদি anal sphincter-এর উল্লেখযোগ্য অংশের মধ্য দিয়ে যায়, তাহলে সরাসরি Fistulotomy করলে bowel control-এর সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

এ ধরনের ক্ষেত্রে Seton ব্যবহার করা হতে পারে।

Seton হলো একটি বিশেষ surgical thread, যা ফিস্টুলার পথে রেখে দেওয়া হয়। এটি ফিস্টুলাকে খোলা রেখে drainage বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং sphincter muscle রক্ষায় সহায়তা করতে পারে।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে পরবর্তী সময়ে আরও একটি বা একাধিক চিকিৎসা পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে।

LIFT ও Advancement Flap

জটিল বা sphincter-এর সঙ্গে সম্পর্কিত কিছু ফিস্টুলায় LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) অথবা Advancement Flap-এর মতো sphincter-sparing পদ্ধতি বিবেচনা করা যেতে পারে।

কোন পদ্ধতি ব্যবহার করা হবে তা ফিস্টুলার গঠন ও রোগীর অবস্থার ওপর নির্ভর করে।

অ্যানাল ফিস্টুলায় কি শুধু অ্যান্টিবায়োটিক খেলেই ভালো হয়?

সাধারণত না।

অ্যান্টিবায়োটিক কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হতে পারে, কিন্তু এটি সাধারণত ফিস্টুলার তৈরি হওয়া অস্বাভাবিক পথটি স্থায়ীভাবে বন্ধ করে না।

তাই শুধু বারবার অ্যান্টিবায়োটিক খেয়ে ফিস্টুলার চিকিৎসা করার চেষ্টা করা উচিত নয়। ফিস্টুলার মূল চিকিৎসা নির্ধারণের জন্য সার্জনের মূল্যায়ন প্রয়োজন।

কখন অ্যানাল ফিস্টুলায় অপারেশন প্রয়োজন?

বেশিরভাগ অ্যানাল ফিস্টুলায় স্থায়ীভাবে চিকিৎসার জন্য সার্জিক্যাল পদ্ধতি প্রয়োজন হয়। কারণ ফিস্টুলা সাধারণত নিজে থেকে সম্পূর্ণভাবে সেরে যায় না।

বিশেষ করে অপারেশন বিবেচনা করা হয় যখন—

• বারবার পুঁজ বের হয়

• একই জায়গায় বারবার ফোলা হয়

• দীর্ঘদিন ধরে বাহ্যিক ছিদ্র থাকে

• ব্যথা ও সংক্রমণ বারবার ফিরে আসে

• ফিস্টুলার পথ নিশ্চিতভাবে শনাক্ত হয়েছে

• Abscess বারবার হচ্ছে

• দৈনন্দিন জীবনে সমস্যা তৈরি হচ্ছে

তবে সব ফিস্টুলায় একই ধরনের অপারেশন করা হয় না। sphincter muscle-এর ক্ষতির ঝুঁকি কমিয়ে ফিস্টুলা সারানোর জন্য উপযুক্ত পদ্ধতি নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যানাল ফিস্টুলা অপারেশনের ঝুঁকি কী?

যেকোনো সার্জারির মতো অ্যানাল ফিস্টুলার চিকিৎসাতেও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

সম্ভাব্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে—

• ব্যথা

• রক্তপাত

• সংক্রমণ

• ফিস্টুলা আবার হওয়া

• ক্ষত শুকাতে সময় লাগা

• anal sphincter ক্ষতিগ্রস্ত হলে মল বা গ্যাস নিয়ন্ত্রণে সমস্যা

বিশেষ করে জটিল ফিস্টুলায় sphincter muscle-এর সঙ্গে সম্পর্ক গুরুত্বপূর্ণ। তাই অপারেশনের আগে সার্জনের সঙ্গে সম্ভাব্য ঝুঁকি ও চিকিৎসার বিকল্প নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

অ্যানাল ফিস্টুলা হলে বাড়িতে কী করবেন?

চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়ার পাশাপাশি—

• পায়ুপথের এলাকা পরিষ্কার রাখুন।

• মল শক্ত হওয়া এড়াতে পর্যাপ্ত পানি ও আঁশযুক্ত খাবার গ্রহণ করুন, যদি চিকিৎসক অন্য নির্দেশ না দেন।

• মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ দেবেন না।

• পুঁজ বা রক্ত বের হলে পরিষ্কার গজ বা প্যাড ব্যবহার করতে পারেন।

• দীর্ঘ সময় বসে থাকলে মাঝে মাঝে অবস্থান পরিবর্তন করুন।

• নিজে থেকে ফিস্টুলা চেপে পুঁজ বের করার চেষ্টা করবেন না।

• চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বারবার অ্যান্টিবায়োটিক খাবেন না।

অ্যানাল ফিস্টুলা হলে কোন ডাক্তার দেখাবেন?

অ্যানাল ফিস্টুলার জন্য প্রধানত Colorectal Surgeon (কোলোরেক্টাল সার্জন)-এর পরামর্শ নেওয়া সবচেয়ে উপযুক্ত।

যেখানে Colorectal Surgeon সহজলভ্য নয়, সেখানে অভিজ্ঞ General Surgeon প্রাথমিক মূল্যায়ন ও চিকিৎসা করতে পারেন।

প্রয়োজনে—

• Colorectal Surgeon: ফিস্টুলা, অ্যাবসেস ও জটিল পায়ুপথের রোগের বিশেষজ্ঞ।

• General Surgeon: প্রাথমিক মূল্যায়ন ও প্রয়োজনীয় সার্জিক্যাল চিকিৎসার জন্য।

• Gastroenterologist: Crohn's Disease বা অন্ত্রের অন্য প্রদাহজনিত রোগের সন্দেহ থাকলে।

• Infectious Disease Specialist: নির্দিষ্ট সংক্রমণের সন্দেহ থাকলে।

প্রায় জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQ)

অ্যানাল ফিস্টুলা কি নিজে থেকে ভালো হয়?

সাধারণত না। অ্যানাল ফিস্টুলা নিজে থেকে স্থায়ীভাবে সেরে যাওয়া অস্বাভাবিক এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে সার্জিক্যাল চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

অ্যানাল ফিস্টুলার প্রধান লক্ষণ কী?

পায়ুপথের পাশে গুটি বা ছিদ্র, বারবার পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত তরল বের হওয়া, ব্যথা, ফোলা এবং ত্বকে জ্বালাপোড়া সাধারণ লক্ষণ।

অ্যানাল ফিস্টুলা কি পাইলসের মতো?

না। পাইলস এবং অ্যানাল ফিস্টুলা দুটি আলাদা রোগ। ফিস্টুলায় পায়ুপথের পাশে অস্বাভাবিক পথ তৈরি হয় এবং পুঁজ বা তরল বের হওয়া সাধারণ বৈশিষ্ট্য।

অ্যানাল ফিস্টুলায় কি সবসময় অপারেশন লাগে?

স্থায়ীভাবে ফিস্টুলা সারানোর জন্য অধিকাংশ ক্ষেত্রেই সার্জিক্যাল চিকিৎসা লাগে। তবে কোন পদ্ধতি লাগবে তা ফিস্টুলার অবস্থান ও sphincter muscle-এর সঙ্গে সম্পর্কের ওপর নির্ভর করে।

অ্যানাল ফিস্টুলার জন্য MRI করতে হয়?

সব রোগীর MRI প্রয়োজন হয় না। জটিল, গভীর বা শাখা-প্রশাখাযুক্ত ফিস্টুলায় এবং অপারেশনের পরিকল্পনার জন্য MRI Pelvis করা হতে পারে।

অ্যানাল ফিস্টুলায় অ্যান্টিবায়োটিক খেলেই কি ভালো হয়?

সাধারণত শুধু অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে ফিস্টুলার অস্বাভাবিক পথ স্থায়ীভাবে বন্ধ করা যায় না। সংক্রমণ থাকলে চিকিৎসক অ্যান্টিবায়োটিক দিতে পারেন, তবে মূল ফিস্টুলার জন্য সার্জিক্যাল চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যানাল ফিস্টুলা অপারেশনের পর কি আবার হতে পারে?

হ্যাঁ। কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার পরও ফিস্টুলা আবার হতে পারে। ঝুঁকি ফিস্টুলার ধরন, জটিলতা এবং ব্যবহৃত চিকিৎসা পদ্ধতির ওপর নির্ভর করে।

অ্যানাল ফিস্টুলা হলে কোন ডাক্তার দেখাবেন?

প্রধানত Colorectal Surgeon দেখানো সবচেয়ে উপযুক্ত। এই বিশেষজ্ঞ না পাওয়া গেলে অভিজ্ঞ General Surgeon-এর পরামর্শ নেওয়া যেতে পারে।

সঠিক চিকিৎসকের পরামর্শ নিন

পায়ুপথের পাশে বারবার গুটি, পুঁজ, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব বা একই জায়গায় বারবার ফোলা হলে সেটিকে শুধু পাইলস বা সাধারণ ফোঁড়া ধরে নিয়ে চিকিৎসা করা উচিত নয়। অ্যানাল ফিস্টুলা থাকলে দ্রুত সঠিক চিকিৎসা নিলে দীর্ঘদিনের অস্বস্তি ও পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ এড়ানোর সুযোগ থাকে।

আপনার এলাকার অভিজ্ঞ Colorectal Surgeon বা General Surgeon খুঁজে পেতে Doctors24-এর ডাক্তার ডিরেক্টরি ব্যবহার করতে পারেন।

মেডিক্যাল ডিসক্লেইমার

এই নিবন্ধটি সাধারণ স্বাস্থ্য তথ্যের উদ্দেশ্যে তৈরি। এটি চিকিৎসকের পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার বিকল্প নয়। পায়ুপথের পাশে তীব্র ব্যথা, দ্রুত ফোলা, জ্বর, কাঁপুনি, প্রচুর পুঁজ বা দ্রুত শারীরিক অবস্থার অবনতি হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।