স্তন ক্যানসারের অপারেশন: Lumpectomy না Mastectomy? পার্থক্য, সুবিধা, ঝুঁকি ও কোনটি কার জন্য উপযুক্ত

স্তন ক্যানসারের চিকিৎসায় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধাপগুলোর একটি হলো অস্ত্রোপচার (Breast Cancer Surgery)। অনেক রোগীর মনে প্রশ্ন থাকে—Lumpectomy (Breast-Conserving Surgery) করাবেন, নাকি Mastectomy (সম্পূর্ণ স্তন অপসারণ)?

বাস্তবে সব রোগীর জন্য একই ধরনের অপারেশন উপযুক্ত নয়। টিউমারের আকার, অবস্থান, ক্যানসারের স্টেজ, স্তনের আকার, জিনগত ঝুঁকি (যেমন BRCA1/BRCA2), রোগীর পছন্দ এবং ভবিষ্যৎ চিকিৎসার পরিকল্পনার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেন।

অনেক প্রাথমিক পর্যায়ের (Early-stage) স্তন ক্যানসারে Lumpectomy-এর পর Radiotherapy এবং Mastectomy—উভয় পদ্ধতির দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকার হার (Overall Survival) অনেক ক্ষেত্রে প্রায় সমান হতে পারে, যদি রোগী উপযুক্ত হন।

Lumpectomy কী?

Lumpectomy, যাকে Breast-Conserving Surgery (BCS) বা Wide Local Excision-ও বলা হয়, এমন একটি অপারেশন যেখানে—

• শুধুমাত্র ক্যানসারের টিউমার

• এবং তার চারপাশের কিছু স্বাভাবিক টিস্যু

অপসারণ করা হয়।

এতে স্তনের বেশিরভাগ অংশ অক্ষত থাকে।

Lumpectomy-এর পরে অধিকাংশ রোগীর Radiotherapy প্রয়োজন হয়।

Mastectomy কী?

Mastectomy হলো এমন একটি অপারেশন যেখানে পুরো স্তন অপসারণ করা হয়।

এর বিভিন্ন ধরন রয়েছে—

• Simple (Total) Mastectomy

• Skin-sparing Mastectomy

• Nipple-sparing Mastectomy (নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে)

• Modified Radical Mastectomy

কোন ধরনের অপারেশন হবে তা রোগের ধরন ও বিস্তারের ওপর নির্ভর করে।

সংক্ষেপে (Quick Facts)

Lumpectomy কার জন্য উপযুক্ত?

নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে—

• টিউমার ছোট হলে

• একটি নির্দিষ্ট স্থানে সীমাবদ্ধ থাকলে

• স্তনের তুলনায় টিউমারের আকার ছোট হলে

• Radiotherapy নেওয়া সম্ভব হলে

Mastectomy কখন প্রয়োজন হতে পারে?

নিচের পরিস্থিতিতে Mastectomy বিবেচনা করা হতে পারে—

• স্তনের একাধিক স্থানে ক্যানসার (Multicentric Disease)

• টিউমার তুলনামূলক বড়

• Radiotherapy দেওয়া সম্ভব নয়

• পূর্বে একই স্তনে Radiotherapy হয়েছে

• BRCA1 বা BRCA2-এর মতো উচ্চ জিনগত ঝুঁকি (নির্বাচিত ক্ষেত্রে)

• রোগীর ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত

Lumpectomy ও Mastectomy-এর আগে কী পরীক্ষা করা হয়?

চিকিৎসক প্রয়োজন অনুযায়ী করতে পারেন—

• Mammography

• Breast Ultrasound

• Breast MRI (নির্বাচিত ক্ষেত্রে)

• Core Needle Biopsy

• ER, PR ও HER2 পরীক্ষা

• রক্ত পরীক্ষা

• CT Scan বা PET-CT (প্রয়োজনে)

Sentinel Lymph Node Biopsy কী?

যদি ক্যানসার বগলের লিম্ফ নোডে ছড়িয়েছে কি না জানা প্রয়োজন হয়, তাহলে Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB) করা হতে পারে।

যদি Sentinel Node-এ ক্যানসার না থাকে, তাহলে অনেক রোগীর ক্ষেত্রে অতিরিক্ত লিম্ফ নোড অপসারণের প্রয়োজন হয় না।

Lumpectomy-এর সুবিধা

• স্তনের অধিকাংশ অংশ সংরক্ষণ করা যায়

• শরীরের স্বাভাবিক আকৃতি অনেকটাই বজায় থাকে

• অস্ত্রোপচারের পর পুনরুদ্ধার দ্রুত হতে পারে

• নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদি ফলাফল Mastectomy-এর সমতুল্য হতে পারে

সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতা

• অধিকাংশ ক্ষেত্রে Radiotherapy প্রয়োজন

• কিছু ক্ষেত্রে পুনরায় অস্ত্রোপচার (Re-excision) লাগতে পারে যদি ক্যানসারের কোষ অপসারণের প্রান্তে (Margin) থেকে যায়

Mastectomy-এর সুবিধা

• পুরো স্তন অপসারণ করা হয়

• কিছু রোগীর ক্ষেত্রে Radiotherapy-এর প্রয়োজন নাও হতে পারে

• বড় বা একাধিক টিউমারের ক্ষেত্রে উপযুক্ত হতে পারে

সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতা

• পুরো স্তন অপসারণ করতে হয়

• মানসিক ও শারীরিক প্রভাব থাকতে পারে

• পুনরুদ্ধারে বেশি সময় লাগতে পারে

Breast Reconstruction কি সম্ভব?

হ্যাঁ।

Mastectomy-এর পরে অনেক রোগীর ক্ষেত্রে Breast Reconstruction করা যায়।

এটি করা যেতে পারে—

• একই অপারেশনের সময় (Immediate Reconstruction)

• অথবা পরে (Delayed Reconstruction)

Reconstruction-এর জন্য ব্যবহার করা হতে পারে—

• Silicone Implant

• শরীরের নিজের টিস্যু (Autologous Reconstruction)

• অথবা উভয়ের সমন্বয়

অপারেশনের পরে কী চিকিৎসা লাগতে পারে?

অপারেশনের ধরন যাই হোক, প্রয়োজন অনুযায়ী পরবর্তী চিকিৎসা হতে পারে—

• Radiotherapy

• Chemotherapy

• Hormone Therapy

• Targeted Therapy

• Immunotherapy (নির্বাচিত ক্ষেত্রে)

এগুলো ক্যানসারের ধরন, স্টেজ এবং ER, PR, HER2 রিপোর্টের ওপর নির্ভর করে।

অপারেশনের পরে কী করবেন?

• ক্ষত পরিষ্কার ও শুকনো রাখুন।

• চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ওষুধ গ্রহণ করুন।

• নির্ধারিত হাতের ব্যায়াম করুন।

• ফলো-আপে নিয়মিত যান।

• হাত ফুলে গেলে (Lymphedema) দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

সম্ভাব্য জটিলতা

উভয় অপারেশনের পর হতে পারে—

• সংক্রমণ

• রক্তপাত

• Seroma (তরল জমা)

• ক্ষত শুকাতে দেরি

• কাঁধ শক্ত হয়ে যাওয়া

• Lymphedema (বিশেষ করে Axillary Surgery-এর পরে)

Lumpectomy না Mastectomy—কোনটি ভালো?

একটি অন্যটির চেয়ে সবসময় ভালো নয়।

সঠিক সিদ্ধান্ত নির্ভর করে—

• টিউমারের আকার

• টিউমারের সংখ্যা

• স্তনের আকার

• ক্যানসারের স্টেজ

• BRCA জিনের অবস্থা

• Radiotherapy নেওয়া সম্ভব কি না

• রোগীর ব্যক্তিগত পছন্দ

এই সিদ্ধান্ত সাধারণত Breast Surgeon, Surgical Oncologist, Medical Oncologist এবং Radiation Oncologist-এর সমন্বিত পরামর্শে নেওয়া হয়।

কখন চিকিৎসকের কাছে যাবেন?

অবশ্যই বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন যদি—

• Breast Cancer নির্ণয় হয়

• অস্ত্রোপচারের ধরন নিয়ে সিদ্ধান্ত নিতে চান

• দ্বিতীয় মতামত (Second Opinion) নিতে চান

• অপারেশনের পরে ক্ষত ফুলে যায়, জ্বর হয় বা অতিরিক্ত ব্যথা হয়

প্রায় জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQ)

Lumpectomy করলে কি স্তন থেকে যায়?

হ্যাঁ। Lumpectomy-তে কেবল টিউমার ও আশপাশের কিছু টিস্যু অপসারণ করা হয়।

Lumpectomy-এর পরে কি Radiotherapy লাগবেই?

অনেক রোগীর ক্ষেত্রে লাগে। তবে ব্যক্তিভেদে ব্যতিক্রম হতে পারে।

Mastectomy করলে কি ক্যানসার আর ফিরে আসে না?

না। Mastectomy-এর পরও কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ক্যানসার পুনরায় হতে পারে। তাই নিয়মিত ফলো-আপ জরুরি।

Mastectomy-এর পরে কি নতুন স্তন তৈরি করা যায়?

হ্যাঁ। Breast Reconstruction-এর মাধ্যমে নতুন স্তনের আকৃতি তৈরি করা সম্ভব।

কোন অপারেশনে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেশি?

প্রাথমিক পর্যায়ের উপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Lumpectomy + Radiotherapy এবং Mastectomy-এর দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকার হার অনেক ক্ষেত্রে প্রায় সমান হতে পারে।

মূল বিষয়গুলো (Key Takeaways)

• Lumpectomy-তে স্তনের বেশিরভাগ অংশ সংরক্ষণ করা যায়, আর Mastectomy-তে পুরো স্তন অপসারণ করা হয়।

• সব রোগীর জন্য একই ধরনের অপারেশন উপযুক্ত নয়।

• টিউমারের আকার, অবস্থান, স্টেজ ও রোগীর পছন্দ অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

• Lumpectomy-এর পরে অধিকাংশ রোগীর Radiotherapy প্রয়োজন হয়।

• Mastectomy-এর পর Breast Reconstruction একটি কার্যকর বিকল্প হতে পারে।

তথ্যসূত্র

• National Comprehensive Cancer Network (NCCN)

• American Society of Clinical Oncology (ASCO)

• American Society of Breast Surgeons (ASBrS)

• European Society for Medical Oncology (ESMO)

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE)

• World Health Organization (WHO)

Medical Review

গুরুত্বপূর্ণ: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র স্বাস্থ্যশিক্ষার উদ্দেশ্যে প্রস্তুত করা হয়েছে। এটি ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়। আপনার যদি স্তন ক্যানসার নির্ণয় হয়ে থাকে, তাহলে একজন ব্রেস্ট সার্জন (Breast Surgeon), সার্জিক্যাল অনকোলজিস্ট (Surgical Oncologist) এবং মেডিকেল অনকোলজিস্ট (Medical Oncologist)-এর সঙ্গে আলোচনা করে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি নির্বাচন করুন। অপারেশনের পরে জ্বর, ক্ষত থেকে পুঁজ, অতিরিক্ত ফোলা বা হাত ফুলে গেলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

এই নিবন্ধটি NCCN, ASCO, ASBrS, ESMO, NICE এবং WHO-এর সর্বশেষ আন্তর্জাতিক ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকার ভিত্তিতে প্রস্তুত করা হয়েছে এবং নির্ভুল, প্রমাণভিত্তিক ও হালনাগাদ চিকিৎসা তথ্য নিশ্চিত করতে নিয়মিত পর্যালোচনা করা হয়।