Undescended Testis (Cryptorchidism): কখন অপারেশন প্রয়োজন? কারণ, লক্ষণ, পরীক্ষা ও চিকিৎসা

Undescended Testis (Cryptorchidism) হলো এমন একটি জন্মগত অবস্থা, যেখানে একটি বা উভয় অণ্ডকোষ (Testis) জন্মের সময় স্বাভাবিকভাবে অণ্ডথলি (Scrotum)-এ নেমে আসে না। এটি নবজাতক ছেলে শিশুদের মধ্যে অন্যতম সাধারণ জন্মগত সমস্যা।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জন্মের পর প্রথম ৩–৬ মাসের মধ্যে অণ্ডকোষ নিজে থেকেই নেমে আসতে পারে। তবে ৬ মাস বয়সের পরও যদি অণ্ডকোষ অণ্ডথলিতে না নামে, তাহলে একজন শিশু সার্জন (Pediatric Surgeon) বা শিশু ইউরোলজিস্ট (Pediatric Urologist)-এর মূল্যায়ন প্রয়োজন। সাধারণভাবে ৬–১৮ মাস বয়সের মধ্যে অপারেশন (Orchiopexy) করার সুপারিশ করা হয়, যাতে ভবিষ্যতে বন্ধ্যাত্ব, অণ্ডকোষের ক্যান্সার এবং অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি কমানো যায়।

Undescended Testis কী?

গর্ভাবস্থায় অণ্ডকোষ প্রথমে শিশুর পেটের ভেতরে তৈরি হয় এবং জন্মের আগে ধীরে ধীরে অণ্ডথলিতে নেমে আসে।

যদি এই স্বাভাবিক প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ না হয় এবং অণ্ডকোষ অণ্ডথলিতে না পৌঁছায়, তাহলে তাকে Undescended Testis (Cryptorchidism) বলা হয়।

সংক্ষেপে (Quick Facts)

🚨 কখন জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন?

নিচের যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত হাসপাতালে যান—

• অণ্ডকোষে হঠাৎ তীব্র ব্যথা

• অণ্ডথলি ফুলে যাওয়া বা লাল হয়ে যাওয়া

• বমির সঙ্গে অণ্ডকোষে ব্যথা

• অণ্ডকোষ স্পর্শে অত্যন্ত ব্যথাযুক্ত হওয়া

এগুলো Testicular Torsion-এর লক্ষণ হতে পারে, যা জরুরি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন এবং দেরি হলে অণ্ডকোষ নষ্ট হয়ে যেতে পারে।

কেন হয়?

সঠিক কারণ সবসময় জানা যায় না।

সম্ভাব্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে—

• জন্মগত বিকাশজনিত সমস্যা

• হরমোনের প্রভাব

• জিনগত কারণ

• অপরিণত (Premature) জন্ম

• কম ওজন নিয়ে জন্ম

ঝুঁকির কারণ

• Premature জন্ম

• Low Birth Weight

• পরিবারে Cryptorchidism-এর ইতিহাস

• কিছু জিনগত বা জন্মগত সিনড্রোম

লক্ষণ

সাধারণত—

• অণ্ডথলির একপাশ বা দুই পাশ খালি মনে হয়

• একটি বা উভয় অণ্ডকোষ স্পর্শ করা যায় না

• সাধারণত ব্যথা থাকে না

কীভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়?

শারীরিক পরীক্ষা

এটি রোগ নির্ণয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপায়।

চিকিৎসক পরীক্ষা করে দেখেন—

• অণ্ডকোষ অনুভব করা যায় কি না

• এটি কুঁচকিতে (Groin) আছে নাকি পেটের ভেতরে

আল্ট্রাসাউন্ড কি দরকার?

সাধারণত নয়।

আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা অনুযায়ী, বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে অপারেশনের আগে রুটিন Ultrasound বা MRI করার প্রয়োজন হয় না, কারণ এগুলো অনেক সময় অণ্ডকোষের অবস্থান নির্ভুলভাবে নির্ধারণ করতে পারে না এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করে না।

Laparoscopy

যদি অণ্ডকোষ স্পর্শ করা না যায় (Non-palpable Testis), তাহলে নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য Laparoscopy করা হতে পারে।

কখন নিজে ভালো হয়?

• অনেক শিশুর ক্ষেত্রে জন্মের পর ৩–৬ মাসের মধ্যে অণ্ডকোষ নিজে থেকেই নেমে আসে।

• ৬ মাসের পর স্বতঃস্ফূর্তভাবে নেমে আসার সম্ভাবনা খুব কম।

কখন অপারেশন প্রয়োজন?

আন্তর্জাতিক গাইডলাইন অনুযায়ী—

• ৬ মাস বয়সের পরও অণ্ডকোষ না নামলে বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা উচিত।

• ৬–১৮ মাস বয়সের মধ্যে Orchiopexy করার সুপারিশ করা হয়।

• যত তাড়াতাড়ি প্রয়োজনীয় চিকিৎসা করা যায়, ভবিষ্যতে উর্বরতা (Fertility) ও অণ্ডকোষের স্বাভাবিক বিকাশের সম্ভাবনা তত ভালো থাকে।

Orchiopexy কী?

Orchiopexy হলো একটি অস্ত্রোপচার, যেখানে—

• অণ্ডকোষকে অণ্ডথলিতে নামিয়ে আনা হয়।

• সেখানে স্থায়ীভাবে স্থাপন করা হয়।

এটি সাধারণত General Anesthesia-তে করা হয় এবং অধিকাংশ শিশুই ১ দিনের মধ্যে বাড়ি যেতে পারে।

অপারেশন না করলে কী হতে পারে?

চিকিৎসা না করলে ভবিষ্যতে ঝুঁকি বাড়তে পারে—

• উর্বরতা (Fertility) কমে যাওয়া

• Testicular Cancer-এর ঝুঁকি বৃদ্ধি

• Testicular Torsion

• Inguinal Hernia

• অণ্ডকোষে আঘাত লাগার ঝুঁকি

অপারেশনের পরে করণীয়

• ক্ষতস্থান পরিষ্কার রাখুন।

• চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ব্যথার ওষুধ দিন।

• নির্ধারিত সময়ে ফলো-আপ করুন।

• কিছুদিন দৌড়ঝাঁপ বা ভারী খেলাধুলা এড়িয়ে চলুন (চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী)।

কী করবেন না?

• অণ্ডকোষ নিজে থেকে বারবার টেনে নামানোর চেষ্টা করবেন না।

• চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হরমোনের ওষুধ ব্যবহার করবেন না।

• অপারেশন অপ্রয়োজনীয় ভেবে দীর্ঘদিন অপেক্ষা করবেন না।

সম্ভাব্য জটিলতা

চিকিৎসা না করলে হতে পারে—

• বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি বৃদ্ধি

• Testicular Cancer-এর ঝুঁকি বৃদ্ধি

• Testicular Torsion

• Inguinal Hernia

• অণ্ডকোষ ছোট হয়ে যাওয়া (Testicular Atrophy)

কখন Pediatric Surgeon বা Pediatric Urologist-এর কাছে যাবেন?

অবশ্যই বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন যদি—

• ৬ মাস বয়সের পরও অণ্ডকোষ অণ্ডথলিতে না নামে।

• অণ্ডকোষ স্পর্শ করা না যায়।

• অণ্ডকোষে ব্যথা বা ফোলা হয়।

• অণ্ডকোষ আগে নেমে এলেও পরে উপরে উঠে গেছে বলে মনে হয়।

প্রায় জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQ)

Undescended Testis কি নিজে নিজে ভালো হয়?

অনেক শিশুর ক্ষেত্রে জন্মের পর প্রথম ৩–৬ মাসের মধ্যে অণ্ডকোষ নেমে আসে। এরপর নিজে ভালো হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম।

সব শিশুর কি অপারেশন লাগে?

না। যদি ৬ মাসের আগেই অণ্ডকোষ নেমে আসে, সাধারণত অপারেশন লাগে না। তবে ৬ মাসের পরও না নামলে অপারেশন বিবেচনা করা হয়।

অপারেশন কি নিরাপদ?

হ্যাঁ। অভিজ্ঞ Pediatric Surgeon বা Pediatric Urologist-এর হাতে Orchiopexy একটি নিরাপদ ও সফল অপারেশন।

অপারেশনের পরে কি ভবিষ্যতে সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা স্বাভাবিক থাকে?

সময়মতো অপারেশন করলে ভবিষ্যতের উর্বরতার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়। তবে ফলাফল নির্ভর করে রোগের ধরন, এক বা দুই অণ্ডকোষ আক্রান্ত কি না এবং চিকিৎসার সময়ের ওপর।

এই রোগে কি ক্যান্সারের ঝুঁকি থাকে?

হ্যাঁ। চিকিৎসা না করলে Testicular Cancer-এর ঝুঁকি বাড়ে। সময়মতো Orchiopexy করলে ঝুঁকি কমলেও পুরোপুরি দূর হয় না, তাই ভবিষ্যতে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ।

মূল বিষয়গুলো (Key Takeaways)

• Undescended Testis ছেলে শিশুদের একটি সাধারণ জন্মগত সমস্যা।

• ৩–৬ মাসের মধ্যে অনেক ক্ষেত্রে নিজে থেকেই অণ্ডকোষ নেমে আসে।

• ৬ মাসের পরও অণ্ডকোষ না নামলে বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন জরুরি।

• ৬–১৮ মাস বয়সের মধ্যে Orchiopexy করার আন্তর্জাতিক সুপারিশ রয়েছে।

• সময়মতো চিকিৎসা করলে ভবিষ্যতে বন্ধ্যাত্ব, অণ্ডকোষের ক্যান্সার ও অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি কমানো যায়।

তথ্যসূত্র

• American Urological Association (AUA)

• European Association of Urology (EAU)

• European Society for Paediatric Urology (ESPU)

• American Academy of Pediatrics (AAP)

• British Association of Paediatric Surgeons (BAPS)

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE)

Medical Review

গুরুত্বপূর্ণ: এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র স্বাস্থ্যশিক্ষার উদ্দেশ্যে প্রস্তুত করা হয়েছে। এটি ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়। আপনার ছেলে শিশুর যদি ৬ মাস বয়সের পরও একটি বা উভয় অণ্ডকোষ অণ্ডথলিতে না নামে, অথবা অণ্ডকোষে হঠাৎ ব্যথা বা ফোলা দেখা দেয়, তাহলে দ্রুত একজন শিশু সার্জন (Pediatric Surgeon) অথবা শিশু ইউরোলজিস্ট (Pediatric Urologist)-এর পরামর্শ নিন। সময়মতো Orchiopexy করলে ভবিষ্যতে উর্বরতা রক্ষা এবং জটিলতার ঝুঁকি কমানোর সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

এই নিবন্ধটি American Urological Association (AUA), European Association of Urology (EAU), European Society for Paediatric Urology (ESPU), American Academy of Pediatrics (AAP), British Association of Paediatric Surgeons (BAPS) এবং NICE-এর সর্বশেষ আন্তর্জাতিক ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকার ভিত্তিতে প্রস্তুত করা হয়েছে এবং নির্ভুল, প্রমাণভিত্তিক ও হালনাগাদ চিকিৎসা তথ্য নিশ্চিত করতে নিয়মিত পর্যালোচনা করা হয়।